眼视近三联动紊乱，斜视、视疲劳、视神经问题随时来袭！

人眼视近的三联动关系 眼的三联动是指：调节、集合、瞳孔缩小。眼睛在看不同物体时，都要通过眼肌的协调运动，尤其在看近处物体时，出现近反射三联动现象。

眼睛通过调节晶状体的薄厚程度（屈光）来改变晶状体焦距获得倒立的、缩小的实像。眼睛所能看到的最远的点叫调节远点，正视眼所能看到的远点在极远处；眼睛所能看到最近的点叫调节近点，两点之间称为调节范围。正常眼睛的近点在距离眼睛约10厘米处。 当眼睛看远时处于放松状态，此时睫状体松弛，悬韧带绷紧，晶状体变薄，屈光力较低。当眼睛由远看近时，睫状体收缩，悬韧带松弛，晶状体由于自身的弹性恢复较厚的状体，屈光力增高。

这种看近时，晶状体变厚，屈光力增加的变化称为眼睛的调节。年轻人的晶状体弹性好，调节能力强。随着年龄的增高，晶状体逐步硬化，眼睛的调节能力下降。一般人在40岁后，调节能力开始不能很好地满足近看所需，老花则由此形成。 正常的双眼总是呈一定夹角，因为从一点发出的光线不可能平行进入双眼，必须成一定夹角，眼睛从看远到看近时，双眼会向内转，越看近内转幅度越大。

当眼睛为远视时，因为需要用到更多的调节，双眼会出现过度的集合，眼睛容易出现内斜视；或者长期不健康用眼，看近过久，不进行有效放松，调节和集合持续进行，不仅使近视加深，还易出现内斜视。 眼睛看远时，瞳孔相对较大，进入眼内的光线较多，有利于看清广阔视野的物象；当眼睛看近时，瞳孔会缩小，进入眼内的光线较少，这有利于减少进入眼内的杂光，以便识别近处物体的细节。 目前的多焦点人工晶体或者三焦点人工晶体就是利用瞳孔的这个变化，将最中间的一部分用来看近，如看书报、手机等；往外一圈用来看中等距离的物象，如看电视、看路等；最外一圈用来看远处的物象，如眺望远方。 眼睛从看远变为看近时，同时发生的调节、集合与瞳孔缩小称为眼动三联征。协调的眼动三联征是良好视功能建立的基础，处于视力发育期的孩子常常会因为环境及不良用眼习惯，或是眼病不及时诊治，会破坏眼动三联征，导致各种眼病的发生。

如能对眼的三联动有所了解，及时发现异常而就诊，可以早期对多种眼病进行诊治，有利于保护视觉的健康发展，减少斜弱视的发生。

人眼的调节 正视眼使近处物体发出的发散光线经眼屈折后成像在视网膜上，看清近处物体，称此作用为调节。 为了看清近距离的目标，通过眼内肌肉—睫状肌的收缩，使眼内晶状体弯曲度增加，从而增强了眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的图像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能。

调节的计算 调节=1/距离（cm）

调节幅度 调节幅度是人眼晶状体将调节功能发挥到极点的能力，即人眼的最大调节力。 测量方法有移近法、负镜法和动态检影。

调节机制 看近→睫状肌收缩→晶体悬韧带松弛→晶体弹性形变→调节。 调节是随着年龄的增长而减退。 按照年龄计算调节幅度 最小调节幅度=15-0.25×年龄 最大调节幅度=25-0.4×年龄 平均调节幅度=18.5-0.3×年龄 调节幅度是表示眼睛能付出的最大的近距离调节范围。

调节灵活度 调节灵活度是指眼睛放松调节和运用调节的能力。一般采用±2.00D反转拍与视力卡配合检查。一般情况下，在1分钟内，8~12岁的儿童双眼应可以看清不少于5圈，单眼不少于7圈。13~30岁的人双眼不少于8圈，单眼不少于11圈。30~40岁的成年人双眼应不少于9圈。

调节异常 1、调节不足，伴随外隐斜，多数由于长时间近距离工作引起； 2、调节过度，儿童多见，注视近距离物体时，调节反应大于调节刺激； 3、调节失灵，调节幅度正常，但远近交替注视时，反应迟钝。

人眼的集合 眼球是由6条肌肉悬挂起来的，即：上直肌、下直肌，内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。人眼视觉的主要功能是看远看近，就是靠眼内外直肌的相互协调运动。 人眼看近眼睛向里向下的运动，和在产生调节的同时引起双眼内转（俗称对眼），该现象称为集合，集合是由眼外肌（主要是内直肌）完成的。 调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。

眼三联动的关系 三联动关系是眼遵循的客观规律，指的是：眼睛看近时，睫状肌调节，双眼同时集合，双眼的瞳孔同时缩小，这三个动作互相对应，不可拆分。看不同的距离，双眼的集合角，调节度和瞳孔的大小都是对应的。 当看远时，双眼调节放松，集合为零，瞳孔放到最大。

不健康的用眼，这三者就不能对应，出现错位。如戴镜矫正合适，达到一定时间，又会达到一个新的三联动关系。如果不矫正，三联动关系就会紊乱，引起斜视、视疲劳、视神经的问题。 人眼的视近三联动是眼视光学的基础规律，打破这种规律和功能对眼睛是有损伤的。尤其当人眼看近的时候，三联动关系紧密发生协同作用。这里需要注意的是，三联动关系没有前后性，是联动关系，即发生任意动作，三者同时动作。 学习理解眼的三联动有助于我们更好的解决患者的眼健康问题和配镜舒适度。人类的眼睛有很强的可塑性，三联动是基础，截至目前为止，人眼的奥秘探寻仍未停止。从前沿眼视光科学领域了解，针对近视的发生和发展，还有一些我们没有掌握的因素参与其中，需要我们去发现，共同为人们的视觉健康不断探索！