如何判断宝宝视功能发育是否正常？几大细节轻松掌握

当双眼视功能正常时，外界物体在两眼视网膜的成像经过大脑的视觉中枢才能融合为一体，我们才能“看到”一个完整的立体形象。当一个眼睛的功能出现问题，或者两眼的协调存在问题时，都会产生一系列临床症状，如，重影、复视感、模糊、难以聚焦、字体漂浮感、眼睛酸涩等。

儿童正处于视力发育阶段，因此，视力和双眼视功能的检查非常重要！

目前，小学对适龄儿童的视力检查已基本普及，那么，对于3岁以下的婴幼儿，家长应怎样了解孩子的视功能健康状况呢？

其实，家长借助电筒等日常用品观察角膜（黑眼球的部分），就可以对孩子的视功能进行初步判断。以下列举了一些常见的简易方法，一起学起来吧！ 01 新生儿期（0-1个月）

1. 眼外观检查

左眼瞳孔变白，即“白瞳症” 要点1 黑眼球是否变白或等大

左眼上眼睑下垂，遮挡部分角膜

要点2 上眼皮是否遮挡角膜

右眼下眼睑内翻，睫毛刺激角膜

要点3 下眼睑是否内翻伴倒睫

双眼角膜良性肿瘤（角膜皮样瘤）

要点4 角膜双眼是否有肿物

1. 光照反应

方法：家长持笔式电筒，快速移到婴儿眼前，照亮黑眼球部分，重复多次，双眼分别进行。 判断：如果孩子出现反射性闭眼动作，则为正常表现，表明孩子眼睛有光感。

02 婴幼儿期（1-36个月）

1. 眼外观检查：方法同前
2. 瞬目反射

方法：家长用手或大的物体在孩子眼前由远至近快速晃动，注意不要接触眼部。 判断：如果孩子表现出保护性的眨眼动作，可以初步判断孩子近距离的视力是正常的。

1. 追随及注视能力检查

方法：在孩子眼前大约30厘米处，用一个红色小球或发光玩具缓慢移动。 判断：如果孩子会短暂寻找或追随注视物体，则眼睛追随及注视能力情况良好。

1. 斜视检查（角膜映光法）：适合6个月以上婴幼儿

方法： 第一步，将笔式电筒放在孩子双眼正前方水平的位置，距离双眼大约30cm处。将电筒的光源照向孩子眼睛方向（可以调整光源亮度不要太刺眼），吸引孩子注视光源。此时，注意观察光源在角膜上的反光点。

第一步判断： 如果反光点在瞳孔中央，则可初步判断眼位是正的；如果反光点不在中央，则提示可能存在斜视的情况。

反光点在双眼瞳孔中央，提示眼位正

右眼反光点在黑眼珠内侧边缘，提示右眼外斜视 左眼反光点在瞳孔中央，提示左眼正位

左眼的反光点在瞳孔缘外侧，提示左眼有内斜视 右眼反光点在瞳孔中央，提示右眼正位

第二步，用手掌遮挡住孩子左眼，让孩子用右眼始终注视光源。移开手掌的瞬间观察孩子左眼黑眼球是否有水平或者上下移动。同理遮挡右眼进行检查。

第二步判断： 如果有明显的移动，提示可能存在斜视。

1. 单眼遮盖厌恶试验

方法：分别遮住孩子双眼，观察孩子的行为反应是否有变化。 判断：如果遮挡一眼，孩子表现出明显的抗拒，而遮挡另一眼，没有抗拒的表现，则提示双眼的视力差距较大，可能存在弱视的情况。 除了以上各项检查，家长还可以自查孩子是否有眼病高危病史，如： （1）出生时体重低于2000g，或出生时孕周小于32周； （2）曾在新生儿重症监护病房住院超过7 天并有连续高浓度吸氧史； （3）有遗传性眼病家族史，或家庭成员存在眼病相关综合征，如近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等； （4）母亲怀孕期间有宫内感染病史，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等 经过以上几步自测方法，如果发现孩子有明显的异常表现，则需要尽快到正规医院眼科就诊，以免延误孩子正常的视力发育和治疗时机。

参考文献： 1.《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》（国家卫生健康委） 2.https://www.eyesthetica.com/wp-content/uploads/2014/01/Pediatric-Oculoplastic-04.jpg 3.Huda Al-Ghadeer, Rajiv Khandekar. Bilateral Limbal Dermoid as an Isolated Finding in a Child. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2021 Jul-Aug;58(4):e27-e29. 4.https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=IZDayq7kWLA 5.https://morancore.utah.edu/basic-ophthalmology-review/alignment-assessment-hirschberg/ 文章来源：中山大学中山眼科中心公众号